普通内科中高血压患者治疗依从性的影响因素及提高策略

刘亚楠

任丘市北辛庄镇卫生院

高血压像潜伏在身体里的“隐形刺客”，悄无声息地威胁健康。不少患者即便开始干预，仍面临血压控制不佳的难题。这背后的关键，在于治疗依从性的缺失，是否严格遵循医嘱调整生活、按时复查。究竟是什么让规范治疗如此艰难?本文将从个人习惯、医疗环节、外部支持三个层面，拆解影响依从性的深层因素，并提供实用改善方法。

认知与行动的脱节

1、认知偏差忽视潜在风险

许多高血压患者存在认知误区，因没有明显不适，便忽视疾病风险，秉持“不痛不痒不用治”的错误观念。他们未能意识到，高血压是心脑血管疾病的重要诱因，早期规范管理能有效降低并发症风险。还有患者随意调整治疗节奏，却不知这会造成血压波动，反而加重器官损伤。

2、心理抵触抗拒长期干预

长期治疗带来的心理负担不容忽视，一些患者将持续管理等同于“患病标签”，产生抵触情绪，甚至隐瞒病情、擅自中断治疗。这种心态源于对疾病的错误认知，将必要的健康维护视为负担，而非主动守护健康的方式，进而影响治疗的持续性和有效性。

3、习惯固守生活方式难调整

高血压管理需要长期坚持健康生活方式，但戒烟、限盐、规律运动等要求常因习惯的顽固性难以落实。不良生活习惯的惯性强大，仅凭个人意志难以突破，导致生活干预措施流于表面，无法与其他治疗手段形成合力。

医疗系统从诊疗到管理的升级需求

1、医患沟通信息传递不充分

门诊中，医生常因时间有限，难以全面细致地讲解治疗要点，导致患者对治疗目标、用药规范、注意事项等关键信息掌握不足。信息传递的不完整削弱了患者对治疗的理解和信任，使得他们在执行过程中存在困惑，影响依从性。

2、方案优化简化治疗复杂性

部分患者的治疗方案较为复杂，多种药物的服用时间、剂量要求不同，容易导致漏服或错服。简化治疗方案，采用便捷的管理方式，如推广固定复方制剂或借助智能设备提醒，能有效降低执行难度，提升患者遵循治疗计划的可能性。

3、随访机制强化后续管理

高血压的长期管理离不开定期监测和随访，但当前随访体系尚不完善，患者复查常依赖自觉，缺乏有效监督。建立系统化的随访机制，利用远程监测等手段实时掌握病情变化，能及时发现问题并调整治疗策略，确保管理的连续性。

构建多方共治网络

1、家庭协作从监督到共同参与

家属在患者治疗过程中扮演重要角色，积极的家庭支持能显著提升依从性。通过共同制定健康计划、参与健康活动，将监督转化为全家共同的健康目标，营造支持性的生活环境，使患者在日常生活中更易落实各项管理措施。

2、社区资源发挥基层健康力量

社区层面的健康管理服务对患者帮助显著，如组织自我管理小组、开展健康讲座等，通过同伴交流和专业指导，增强患者对治疗的信心和认知。基层健康资源的充分利用，能让健康管理融入日常生活，提升患者的参与度和积极性。

3、科技赋能创新管理新路径

借助智能穿戴设备实时监测血压，通过手机APP记录数据并生成趋势分析，帮助患者直观了解血压变化。智能药盒可定时提醒服药，避免漏服或错服。远程医疗平台打破地域限制，让患者能随时与医生沟通，及时调整治疗方案。科技手段为高血压管理注入新动能，让健康监测与干预更加便捷高效。

控制高血压是场多方协作的持久战，需患者、医生、家庭与社会共同发力。患者应打破认知局限，主动了解疾病管理要点;医生需加强沟通，定制适配方案;家庭和社会更要提供长效支持，将健康习惯融入日常。记住，高血压并非不可战胜，但需要持之以恒的努力。不妨从随手放置的血压监测仪、与家人共赴的健康散步开始，点滴坚持终将汇聚成守护生命质量的坚实力量。