经颅多普勒超声检查：诊断烟雾病的“火眼金睛”

作者：宋宛宸 北京医院

审核：张 东 北京医院 主任医师

在医学世界里，有一种疾病像烟雾一样难以捉摸，它就是烟雾病。听起来是不是有点神秘？别被名字吓到，它可不是真的与烟雾有关，而是一种特殊的脑血管问题。

一、什么是烟雾病？

烟雾病，又称Moyamoya病或脑底异常血管网病，是一种慢性脑血管疾病。简单来说，烟雾病就是大脑里的主要血管慢慢变窄甚至堵塞，就像一条繁忙的高速公路突然发生连环车祸，交通瘫痪，身体为了自救（保持血液供应），就会长出很多细小的新血管来帮忙“疏导交通”。这些新血管在检查时看起来就像一团烟雾，因此，医生们就称它为“烟雾病”。

大人和小朋友都可能得烟雾病，但症状表现不太一样，可能包括头痛、头晕、视力模糊、记忆力减退，甚至突发肢体无力或瘫痪。这些症状就像烟雾一样，时隐时现，让人难以捉摸。

二、怎么发现烟雾病？

就好比一团淤泥并非一天就能堵住川流不息的河道，而是经过长时间的淤积，烟雾病也是如此，需要长时间的血管病变积累，才会逐渐显现症状。这时，就要请出我们的“侦察兵”——经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）来帮忙了。

图1 版权图片，不授权转载

三、TCD：烟雾病的“透视眼”和“听诊器”

1.TCD是什么？

首先，让我们来了解一下TCD这位“侦探”的基本装备。TCD是一种利用超声波的多普勒效应来检测颅内外大血管中血流动力学的技术。可用于判断颅内外动脉的狭窄、闭塞，以及进行微栓子监测等。想象一下，它就像是一个“血管听诊器”，能够捕捉到大脑血管中血液流动的“微妙声音”；又像是一双“透视眼”，能够透过颅骨发现大脑中的“层层迷雾”。

2.TCD如何在迷雾中找到线索？

这得益于它对血流速度和血流模式的精准测量。TCD通过向大脑发射超声波，并接收反射回来的信号，检测那些异常血流的“蛛丝马迹”。当血管变窄时，血流速度加快、血流方向改变或出现湍流、涡流，这些异常信号就像是指引我们找到病灶的“路标”。

图2 版权图片，不授权转载

3.TCD的检查过程

√患者躺在检查床上，放松身心

√医生在患者头部涂抹一些凝胶，以帮助超声波更好地穿透颅骨

√医生用TCD探头在患者耳旁轻轻移动，用安全的超声波捕捉大脑血管中的血流声音，并将其转化为图像和数据

√医生进行数据分析数据，判断大脑血管是否存在狭窄、闭塞或新生血管代偿等问题，从而及早发现烟雾病的迹象

4.谁需要做TCD检查？

如果您或家人有这些情况，建议去看看医生：

√经常不明原因头痛

√突然手脚没力气（过会儿又好了）

√小朋友突然说话不清楚

√家里有人得过烟雾病

5.TCD检查发现异常怎么办？

对于烟雾病来说，TCD可以作为初步筛查工具。如果TCD检查发现颅内动脉血流异常，医生可能会建议：

√做磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）以看清血管

√定期复查，观察变化

四、TCD检查的常见问题

1.对脑袋发射超声波，能受得了吗？

——不必过分担心！想必大家都做过腹部超声检查，TCD检查就与之类似。此外，超声技术也用于产前检查，对孕妇和胎儿也是非常安全的。

2.TCD检查能重复做吗？

——TCD无创、无辐射，无须像血管造影那样注射造影剂，可以反复进行，以帮助医生动态监测病情的变化。

烟雾病虽然听起来神秘，但通过TCD等技术的帮助，我们能够更快地发现它，并在神经内外科、影像科医生的多学科协作下及时治疗。最后，希望这篇文章能让你对烟雾病的TCD诊断有所了解，让烟雾病不再“雾里看花”！