10岁女孩回国后因反复发烧就医，竟在红细胞中发现“小戒指”!

近日，长沙泰和医院检验科通过血涂片检测出一例疟原虫感染的病例，经市疾控确认为恶性疟原虫感染。检验科是怎样通过血涂片发现疟原虫感染的呢?那是因为我们在红细胞中发现了“小戒指”。

（▲图为疟原虫环状体）

病例回顾

10岁的小马（化名）从非洲旅居回国度假，返回长沙后3天内反复出现发烧，伴有精神萎靡、食欲不振、呕吐等症状，前往长沙泰和医院儿科就诊。

接诊医生详细询问得知其有非洲旅居史后，高度怀疑疟疾感染，立即开具血常规及疟原虫快速检测。当血涂片制备完成，检验科的检验人员在显微镜下发现了疟原虫环状体，疑似感染疟原虫，后经疾控确诊为恶性疟。现患者得到了及时的进一步诊疗。

科普知识

一、什么是疟疾？

疟原虫是一种单细胞寄生性原生动物，主要通过受感染的雌性按蚊叮咬传播，感染人体后可导致疟疾。疟疾主要流行于热带和亚热带地区，典型临床症状为周期性的寒战、高热、出汗，伴头痛、乏力、呕吐、食欲不振及四肢关节酸痛等，民间俗称“打摆子”。因个人免疫差异和感染疟原虫虫株不同，疟原虫感染后的临床表现也不同，也可能无明显临床症状或出现腹泻等不典型症状。

检验科副主任李晓阳介绍说，恶性疟是疟疾的一种分型，病情进展快，如不及时治疗，很可能引起重症或者死亡。患者有个体差异，有的人发热到死亡可能就2天的时间，耽误不起！在非洲部分地区，感染疟疾和感冒一样容易。需要注意的是：疟疾不是只靠自身免疫力就能康复的疾病，必须尽快治疗！

二、疟疾是怎么传播的？

疟疾主要通过雌按蚊叮咬传播，当雌按蚊叮咬了疟疾病人或带虫者后，再叮咬健康人，就会把疟原虫传给他人。少数可经输血传播，偶有患病孕妇经胎盘感染胎儿。

疟疾不会通过日常接触（如握手、共用餐具）传播，也不会通过空气、食物或水传播。

三、疟疾的检测方法有哪些？

常用的疟原虫检测方法有病原学检测（瑞氏/吉氏染色镜检）、免疫学检测（酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验、快速检测实验）、分子生物学检测（聚合酶链式反应）。血常规作为基础筛查项目，有相关研究表明确诊疟疾的患者血常规中WBC、RBC、Hb、Plt的数量均至少有一项明显降低。

尽管疟原虫免疫学检测、疟原虫核酸检测已经被列入确诊疟疾的实验室检查方法，但血涂片（厚、薄血膜）显微镜检查依然是最直接、简单、普及以及时效性强的检查方法。

四、如何预防疟疾？

前往疟疾流行国家和地区前，了解当地疟疾流行情况，做好防蚊和药物预防。

到达疟疾流行国家和地区时，尽量避免野外活动，个人防护为穿长袖衣裤，使用蚊帐，纱窗、驱虫剂等防蚊措施，避免蚊虫叮咬。

离开疟疾流行国家和地区后，出现发热、发冷、出汗等症状及时就医，并告知医生旅居史。

长沙泰和医院检验科专家温馨提示：

疟疾虽在我国已被消除，但全球疫情仍然存在。如果您或家人近期曾前往疟疾流行病区并出现发热症状，请立即到医院就诊并主动告知医生旅行史。做到“早发现、早治疗”，严防输入再传播，巩固消除疟疾成果。

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 检验科 沈湘云

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