三伏天的三重挑战！糖友该如何应对？

今年以来的最强高温过程正影响我国多地或将遭遇同期罕见高温！7月20日，我们已经迎来了今年的入伏。高温高湿的天气下，中暑，中风等疾病频频发生，证明“热得要命”真不是一句玩笑。

对于年老体弱或存在基础慢性病的人群，对高温环境适应能力弱，尤其是我们的广大糖友们，如何能够平稳健康度过三伏天，还真是有一些注意事项，今天与大家聊聊这个话题。

**三伏天-**糖尿病患者的三重挑战

**1、血糖波动高温对代谢的影响：**胰岛素吸收加快，高温皮下血液循环加速，可能导致胰岛素（尤其是短效胰岛素）吸收过快，引发低血糖风险。

**能量消耗增加：**高温时人体散热需求增加，基础代谢率可能升高，糖分消耗增多，易出现血糖波动。

**脱水与血液浓缩：**出汗增多若未及时补水，会导致血液浓缩，血糖值相对升高，严重脱水还可能引发应激反应，促使升糖激素（如肾上腺素、皮质醇等）分泌，进一步升高血糖。

饮食与生活变化：炎热可能导致食欲减退，碳水化合物摄入不足，诱发低血糖，或转而摄入高糖冷饮、水果，导致餐后高血糖。

**运动量减少：**因高温减少户外活动，能量消耗降低，血糖可能升高。

**睡眠与应激因素：**高温影响睡眠，睡眠不足会升高皮质醇水平，增加胰岛素抵抗。炎热还易引发烦躁、焦虑，应激激素分泌可能干扰血糖稳定。

2、****脱水中暑脱水时血液容量减少，血糖浓度相对升高，易引发高血糖甚至高渗性高血糖状态，严重时可危及生命。中暑时身体处于应激状态，肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增加，进一步升高血糖。

**糖尿病并发症风险增加：**1型或胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者，脱水可能加速脂肪分解，产生酮体，诱发DKA。

心血管负担加重：脱水使血液黏稠度增加，加上高血糖对血管的损伤，易诱发心梗、脑卒中等急性事件。

**肾功能受损：**脱水可能导致肾血流减少，叠加糖尿病肾病基础，增加急性肾损伤风险。

**自主神经病变：**糖尿病患者常合并自主神经病变，出汗功能受损（如无汗或局部多汗），导致散热困难，更易中暑。

感知能力下降：神经病变可能减弱对口渴和高温的敏感度，延误补水时机。

电解质紊乱与代谢恶化：出汗过多丢失钠、钾等电解质，而高血糖引起的渗透性利尿会加重电解质紊乱，导致心律失常或乏力。

**3、感染风险高血糖环境促进病原体生长：**高温导致食欲下降、作息紊乱，可能影响规律用药或饮食控制，血糖波动增大。持续高血糖会削弱白细胞的吞噬和杀菌能力，同时成为细菌、真菌（如念珠菌）的理想培养基。尿液中葡萄糖含量升高，易引发泌尿系统感染。

**高温高湿环境助长微生物繁殖：**出汗增多、皮肤潮湿，尤其皱褶部位（腋下、腹股沟、足部）易滋生细菌或真菌。糖尿病患者常合并周围神经病变，对瘙痒、疼痛不敏感，可能导致小伤口溃破后继发严重感染（如糖尿病足）。

**食物易变质：**夏季食物保存不当易引发胃肠道感染（如沙门氏菌、大肠杆菌），糖尿病患者免疫力较低，感染后病情可能更严重。

血液循环与免疫系统受损： 长期高血糖损害血管内皮，导致局部血流减少，感染后伤口愈合延迟。

三伏天-糖尿病患者咋应对三重挑战

1、****血糖监测与药物管理注意血糖波动：建议增加血糖监测频率，尤其是外出或运动前后。血糖仪存放要避免高温或阳光直射影响准确性。若血糖持续异常（如空腹＞7mmol/L或随机血糖＞10mmol/L且反复出现），应及时就医排查原因。

药物储存与使用：胰岛素、口服药等需避光、避高温（胰岛素未开封时需冷藏，已开封的避免超过30℃）。外出携带药物时使用保温袋（避免直接接触冰袋）。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。

警惕低血糖： 高温下出汗、心慌等症状易与低血糖混淆，需及时测血糖确认。随身携带糖果或葡萄糖片，以备急需。

2、****科学补水与饮食调整足量饮水，每天饮水1.5~2升（心肾功能正常者），以白开水、淡茶为主，避免含糖饮料（如可乐、果汁）或酒精。建议少量多次饮水，避免一次性大量饮水，不要等到口渴再喝水。

3、****饮食清淡易消化多吃绿叶蔬菜、瓜类（如苦瓜、黄瓜）、低糖水果（如草莓、樱桃）。适量补充优质蛋白（鱼、豆制品），避免油腻、高盐食物（如烧烤、腌菜）。定时进餐，避免因食欲差而漏餐导致血糖波动。注意饮食卫生，避免食用变质食物，防止腹泻或呕吐导致血糖波动。

**4、防暑降温与日常防护避免高温时段外出：**尽量在早晨或傍晚活动，避开10:00~16:00的烈日时段。外出时戴遮阳帽、穿浅色透气衣物，随身携带防暑物品（如小风扇、湿巾）。

**合理适量运动：**选择早晚凉爽时段运动，如散步、太极拳等轻度运动，避免剧烈运动，运动后及时补充水分。运动前后注意监测血糖。

足部护理： 三伏天易出汗，每天检查双脚有无破损、感染，保持清洁干燥。穿透气吸汗的棉袜和宽松鞋子，避免赤脚或穿凉鞋以防外伤。

**5、警惕并发症与急症预防中暑：**头晕、恶心等中暑症状可能掩盖低血糖，需立即转移到阴凉处，补充含盐饮品（如淡盐水）并监测血糖。若出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状，或血糖异常升高、中暑等情况，需及时处理并就医。

**防治感染：**高温高湿易引发皮肤感染（如真菌感染）、尿路感染等，注意个人卫生，出现红肿、瘙痒及时就医。注意足部护理，防止外伤感染。高温易出汗，需保持皮肤清洁干燥，避免光脚沙滩或地面高温可能烫伤足部，且糖尿病患者伤口愈合慢。

**酮症酸中毒（DKA）预警：**如出现呼吸深快、恶心呕吐、腹痛、意识模糊，可能为DKA，需立即送医。

**6、其他注意事项空调使用：**避免直吹，室内外温差不宜超过5~8℃，防止感冒或血糖波动。

情绪管理： 高温易烦躁，保持心态平和，避免应激性血糖升高。保证睡眠，可适当午休。调节情绪避免烦躁焦虑，通过冥想、听音乐等方式放松。

最后，我也要对家有糖尿病人的家属们说两句：很多糖友都是中老年人，愿意节俭过日子，舍不得用空调，电扇避暑。这样就增加了热射病即中暑的风险，作为他们的家人，如果发现中暑，一定要简单处理后及时就医：首先要做的是降温、脱离热源；需要合理补水，但不建议大量引用凉水，容易导致人体出现稀释性低钠血症，也就是俗称的“水中毒”。喝水要少量、多次，分口喝，适当加些盐会有更好的效果；中暑后患者避免对空调进行直吹，因为会出现毛细血管迅速收缩，患者会伴有明显的寒战，体温骤增的情况。

都 健•教授、主任医师•医学博士、博士后、博士研究生导师

•第三届“辽宁名医”

•入选辽宁省百千万人才工程百人层次

•沈阳市高层次领军人才