67岁糖尿病患者遇上“缠腰龙”！警惕高血糖下的带状疱疹危机

67岁的潘奶奶（化名）患有2型糖尿病15年，血糖控制一直不理想。10天前，她突然感到右侧腰部和腿部如针刺般剧痛，随后皮肤发红、出现成串水疱，被诊断为“带状疱疹”。尽管接受了抗病毒治疗，但疼痛却日益加剧，演变为烧灼、针刺样阵痛，最终因难以忍受的“2型糖尿病合并带状疱疹后神经痛”进入湖南省人民医院治疗。

这不是偶然！糖尿病与带状疱疹存在着“危险同盟”。

可能有朋友会疑惑，带状疱疹不是皮肤病吗？怎么由内分泌科医生来科普？

湖南省人民医院马王堆院区内分泌二病区赵新兰主任医师介绍，这是因为带状疱疹的发生、发展与人体免疫功能密切相关，而内分泌系统（如糖尿病、甲状腺疾病等）又与免疫功能存在千丝万缕的联系——比如糖尿病患者免疫功能相对低下，是带状疱疹的高发人群。今天就从疾病本质、危害、高发人群到预防措施，带大家全面认识带状疱疹。

一、什么是带状疱疹？——是“蛇缠腰”，也是病毒“复燃”

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病。很多人小时候得过水痘，水痘痊愈后，病毒并没有被完全清除，而是潜伏在人体的神经节里，当人体免疫功能下降时（比如年龄增长、劳累、患慢性病等），潜伏的病毒会被“激活”，大量复制并沿着神经纤维扩散，引起神经和皮肤的急性炎症——这就是带状疱疹。

二、带状疱疹的典型表现：

1.疼痛：是带状疱疹最突出的症状，可在皮疹出现前1-5天就发生，表现为针刺样、烧灼样、刀割样疼痛，甚至轻轻触摸皮肤都会剧痛。部分患者疼痛剧烈，影响睡眠和日常生活。

2.皮疹：通常沿身体的一侧神经分布区域出现，呈条带状（比如腰背部、胸胁部、头面部等），不会跨过身体中线。初期为红斑，很快出现簇集的水疱，水疱干涸后会结痂，病程约2-4周。

三、最需警惕的“后遗症”：带状疱疹后神经痛

约10%-30%的患者会出现带状疱疹后神经痛，即皮疹消退后，疼痛仍持续超过1个月（甚至数年）。年龄越大、治疗越晚，发生率越高。这种疼痛顽固且难治，严重影响生活质量，甚至导致焦虑、抑郁等心理问题。

四、哪些人容易得带状疱疹？——免疫“失守”者需警惕

1.年龄因素：50岁以上人群是高发群体，因为随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，对病毒的“控制力”下降。

2.慢性病患者：

• 糖尿病患者：长期高血糖会损伤免疫细胞功能，带状疱疹发生率是普通人的2-3倍，且病情更重、疼痛更剧烈；
• 甲状腺疾病（如甲减、甲亢）、类风湿关节炎等自身免疫病患者，免疫功能紊乱，风险升高；
• 肿瘤患者（尤其是接受放化疗者）、艾滋病患者：免疫功能严重受损，病毒易“趁虚而入”。

3.其他情况：长期熬夜、过度劳累、精神压力大、长期服用激素或免疫抑制剂（如器官移植患者）等，也会降低免疫力，诱发带状疱疹。

五、如何预防带状疱疹？——主动预防比治疗更重要

1.基础预防：保护免疫力

• 控制慢性病：糖尿病患者需严格控糖。
• 规律生活：避免熬夜、过度劳累，保证充足睡眠。
• 健康饮食：均衡摄入蛋白质、维生素（如新鲜蔬果），避免酗酒、吸烟；
• 适度运动：每周3-5次有氧运动（如快走、游泳），增强免疫力。

2.关键措施：接种带状疱疹疫苗

• 适用人群：推荐50岁及以上人群接种重组带状疱疹疫苗，尤其慢性病患者（如糖尿病、高血压）、免疫力低下者。
• 疫苗作用：能显著降低带状疱疹的发生率，即使发病也可缩短病程，降低带状疱疹后神经痛的风险。

六、万一得了带状疱疹，“糖友”该怎么办？

早发现、早就医治疗是关键！抗病毒/营养神经/止疼治疗等。

特别提醒：糖尿病患者若患带状疱疹，需更积极控制血糖（避免血糖波动加重感染），并及时就医，避免延误治疗。健康生活，医防融合具有十分重要的意义。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 内分泌科二病区 唐卓

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