“超”眼看盆底，盆底超声揭秘女性难言之隐

刘菊华/高州市人民医院/超声科

从当上准妈妈开始，女性发现窈窕淑女已经成为过往。新生命的到来为家庭带来快乐和惊喜的同时，因为怀孕、分娩导致的“漏尿”、子宫脱垂、粪便控制能力差等“难言之隐”同样让很多女性经历着痛苦，不敢大笑、打喷嚏、咳嗽、跑步甚至出门旅游，但又只能一个人默默承受。这一系列问题可能是由于女性盆底功能障碍性疾病导致的。

还有不少女性鼓起勇气到医院泌尿科进行超声检查，也查不出原因。随着医学影像技术的发展，盆底超声正以其独特的“超”能力，为女性健康打开一扇全新的观察窗口。今天我们不聊衣服和化妆品，只聊盆底超声检查那些事。

什么是盆底功能障碍性疾病？

女性的盆底相当于一张吊床，前后连接耻骨和尾骨，由肌肉、韧带和筋膜组成，默默支撑着膀胱、子宫、阴道、直肠等脏器，同时盆底还负责控制排尿、排便、性功能等功能。伴随着分娩、年龄、内分泌等因素的影响，盆底肌肌肉弹性逐渐减弱，导致盆底器官移位、脱出等，继而引出一系列盆底疾病，统称为盆底功能障碍性疾病。

很多产后（顺产或者剖腹产）年轻女性、老年女性，会出现产后漏尿、大便控制差或者子宫下垂甚至下垂到外阴，严重影响生活，但是不能向外人说。现代人给这个疾病起了一个很形象的名字，“社交癌”，意为因为正常的跑、跳、咳嗽、大笑、打喷嚏导致尿失禁，从而不敢靠近他人，甚至不敢出门。

发生盆底功能障碍性疾病，怎么办？

盆底超声检查是诊断盆底功能障碍性疾病的首选检查方式，以其无创、重复性好、无放射和经济实惠等优点受到广大患者的欢迎。盆底超声检查将探头放于患者会阴部位，在指导患者静息、缩肛、valsalva状态下，采用二维图像、三维重建以及动态四维联合动态直观观察盆底脏器位置，评估盆底功能状况，过程简单无创。盆底超声检查可以精确测量残余尿、逼尿肌厚度、尿道倾斜角、膀胱尿道后角、膀胱/子宫/直肠位置，观察尿道内口有无开放，尿道周围有无异常回声等关键指标，能捕捉到静息、缩肛、咳嗽或用力时器官移动的画面。在出现以上盆底功能障碍性疾病时，请不要讳疾忌医，而是及时到妇产科或泌尿外科请医生申请盆底超声检查，了解盆底功能情况，及时采取治疗和康复训练措施。

盆底超声检查有哪些优势？

与CT或MRI相比，盆底超声具有独特优势：无辐射、可动态观察、费用低廉且操作简便。超声探头能够直观观察到盆腔三个腔室，诊断盆底组织、器官的结构、功能。盆底超声检查能够反复多次进行，通过检查结果对比评估了解治疗情况和恢复效果。盆底超声检查还能发现泌尿道、直肠等疾病以及会阴部病变等。许多医院已将盆底超声列为常规检查项目，一些高端机型还能进行四维成像，提供更丰富的诊断信息。

盆底超声检查适应症有哪些？

盆底超声特别适合以下人群：产后女性、中老年妇女、长期便秘或慢性咳嗽者，以及各种与盆腔病变相关手术前后的检查及疗效评价；妊娠期女性，分娩后女性，用于对盆底功能进行评估；反复尿路感染，尿频、尿急，或排尿困难患者；脏器脱垂、压力性尿失禁、粪失禁患者；女性性功能障碍患者等。盆底超声检查能早期发现盆底功能障碍，在症状加重前及时干预。对于准备怀孕的女性，盆底评估还能预测分娩风险，帮助制定个性化的分娩计划。

什么时候要进行盆底超声检查？

盆底超声检查能够早期发现、诊断和盆底功能障碍性疾病，并且在早期指导患者恢复盆底功能。盆底超声检查的黄金时机是产后42天——6个月，错过这个时机，也应该在产后6个月到一年之内进行检查。在产后一年或以上有任何上述不适，都是可以进行盆底超声检查的。在出现盆腔坠胀、尿失禁、子宫脱垂等症状时，一定要及时进行检查。

盆底超声检查需要注意哪些问题？

检查前10分钟排空膀胱及直肠，避免尿液或粪便过多影响图像质量；检查前3天避免性生活及阴道用药，防止干扰检查结果；检查当天穿宽松衣物，方便检查操作；月经期间不宜检查，建议在月经干净后3-7天进行；若近期做过盆腔手术、放置子宫托或者网片等情况，需提前告知医生；检查时需放松身体，配合医生指令完成缩肛、屏气等动作。检查过程无痛感，时间约15-20分钟。检查后无特殊注意事项，可正常活动。如有阴道出血、腹痛等不适，应及时告知医生。

运动+康复，盆底修复的有效方法

值得注意的是，盆底健康需要终身呵护。女性应在产后及时进行盆底肌功能锻炼和康复训练，有效强化盆底肌，非手术康复治疗无效可考虑药物、手术治疗。

盆底肌训练以凯格尔运动为主，通过缩紧肛门和阴道的动作增强盆底肌力量，改善阴道脱垂，预防子宫脱垂。具体训练方法为：保持平躺姿势，双手放在大腿外侧，掌心朝下，双腿屈曲，屁股向上抬高，将肛门和阴道缓慢向头顶上移，维持五到十秒，再放松休息五到十秒，重复收缩和放松的动作，10到15次为一组，每天进行3-4组。在发力过程中，腹部、臀部和大腿不要用力，保持呼吸均匀，不要憋气。

生物反馈治疗通过肌电反馈、压力反馈等生物信号提供反馈信息，患者根据转换后的视觉和听觉电信号进行盆底肌康复治疗。常见的生物反馈治疗有阴道压力计、阴道锤、生物反馈仪等，主要工作原理为测量尿道、阴道等盆底组织的肌电，然后配合针对性盆底肌训练。

功能性电刺激疗法通过电极刺激盆底肌肉神经，促进局部血液循环，让肌肉被动锻炼。电刺激治疗连接外部脉冲发生器，通过肛门或者阴道探头传送脉冲，刺激盆底肌结构和支配神经，主要改善尿道括约肌、肛提肌等。

随着健康意识的提高，盆底超声正在帮助越来越多的女性摆脱难言之隐。这项技术不仅提供了客观的诊断依据，更让患者直观了解自身状况，从而积极配合治疗。当出现尿粪失禁、脏器下垂等症状时，不必默默忍受，及时就医检查才是明智之选。