右美沙芬的前世今生

右美沙芬为中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。

提到右美沙芬，我们先要了解另外一种药物一一吗啡，吗啡具有很强的中枢性镇咳作用，但是会产生成瘾性和戒断症状，所以七十多年前，科研人员通过对吗啡的化学结构进行改造，发明了右美沙芬，右美沙芬与其他的中枢镇咳药比如吗啡，可待因等效果相似，但作用受体不同，因此在规定剂量下未发现成瘾性，但是并不代表完全没有成瘾风险，目前有一些不遵医嘱超剂量服用导致成瘾的案例发生。

2021年12月，国家药品监督管理局将非处方药的右美沙芬转为处方药管理，并删除了长期服用无成瘾性及耐受性的相关表述。

2022年12月，右美沙芬口服单方制剂被禁止通过网络销售。

2024年5月7日，国家药监局、公安部、国家卫健委联合发布关于调整精神药品目录的公告，从2024年7月1日起，右美沙芬被正式列为第二类精神药品管理。

由于青少年缺乏判断能力及自制力，容易受到网络信息的影响从而尝试大剂量服用右美沙芬，超量服用会产生注意力不集中，大脑空洞感，醉酒样等药理效果，同时也会产生兴奋愉悦冲动欣快等感觉。

根据《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》，咳嗽的分类按性质可以分为干咳与湿咳，以每天痰量＞10ml作为湿咳的标准。咳嗽可由多种病因造成，解决问题的关键在于病因治疗，镇咳药只能起到短暂的缓解症状作用，因此不要盲目的给孩子使用。右美沙芬应用于干咳，如果有痰应慎用右美沙芬，因为有痰时咳嗽有利于痰液咳出，如果强行镇咳，可能会阻碍痰液咳出，从而加重病情。

药物的使用就像一把双刃剑，使用得当会很快的缓解病情，使用不当就会对我们的身体产生不良影响，尤其是一些易成瘾的药物，需要家长严格监管，在给儿童服药的时候认真核对剂量，平时存放在儿童不易拿到的位置，做到万无一失。

参考文献

[1] 邢惟青,王茜,张敏,等.右美沙芬致成瘾及精神异常等严重不良事件分析[J].中国临床药理学杂志, 2023, 39(18):2694-2697.

[2] 张小波.右美沙芬滥用的成瘾风险与防治策略[J].中国药物滥用防治杂志, 2020,26(5):3.DOI:10.15900/j.cnki.zylf1995.2020.05.008.

天津市儿童医院药剂科

作者:刘杨 主管药师

审稿:孙燕燕 主任药师

于和 主任药师