揭秘龋齿与口腔癌的联系，探索放疗后的生存之道

作者：郭晨雷 中国医学科学院肿瘤医院 副研究员

审核：张 烨 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师

想象一下，我们的口腔是一座繁华的“城市”，每一颗牙齿都是城市中的重要“建筑”。然而，这座“城市”并非总是平静无事的。细菌，这些看不见的“怪物”，无时无刻不在寻找机会破坏“城市”的安宁。龋齿，就像是细菌对“城市”的“墙体”进行了破坏，如果不加以修补，最终可能导致整个“城市”的崩溃。放射治疗（简称放疗）则是这座“城市”的“防御系统”，它能够击退敌人，但同时也可能对“城市”的“基础设施”造成损害。而放疗后的口腔维护就像是“城市”的重建和修复工作，对于维持“城市”的健康至关重要。

图1 版权图片 不授权转载

一、龋齿的成因及其与口腔癌的隐秘联系

1.龋齿的成因：龋齿是典型的“细菌-宿主-环境-时间”共同作用下的慢性疾病。细菌黏附在牙齿表面形成了一层黏稠的牙菌斑，牙菌斑中的细菌会分解食物残渣，产生酸性物质，进而逐渐侵蚀牙齿的硬组织，导致牙齿产生缺损。不过，龋齿的形成并不只是细菌的问题。饮食习惯、口腔清洁状况、唾液的分泌量和成分、牙齿的矿化程度，以及时间的积累，都会影响龋齿的发生与发展：频繁摄入糖分提供细菌代谢原料，口腔清洁不足导致牙菌斑堆积，唾液分泌量少或成分异常会降低对酸性物质的中和能力，牙齿自身矿化程度低则更容易被破坏。这些因素长期叠加，使得牙齿从表面细微损伤逐渐发展为明显缺损。

2.龋齿与口腔癌的关联：龋齿并不会直接导致口腔癌，但龋齿往往反映出宿主长期存在慢性刺激和不良口腔环境，而这些正是诱发口腔癌的重要条件。许多诱发龋齿的生活习惯（如高糖饮食、口腔清洁不到位、吸烟、饮酒等）也被证实是口腔癌的已知危险因素。如果龋齿长期未得到治疗，受损的牙齿边缘可能变得尖锐或粗糙，在说话、咀嚼或吞咽过程中不断摩擦口腔黏膜，诱发慢性炎症和局部组织异常增生，间接增加黏膜病变和癌变的风险。长期的炎症刺激还可能干扰黏膜细胞的正常修复机制，甚至诱发癌变。

二、放疗对口腔的影响

放疗是治疗口腔癌的有效方法之一，这种疗法是用放射线（如X线、γ射线、β射线等）产生的生物效应杀灭、抑制肿瘤细胞，达到治疗目的，但同时也会损伤部分正常细胞。因此，在放疗过程中，口腔癌患者的口腔黏膜可能会受到严重伤害，变得脆弱和易受感染。患者的牙齿可能会因为放射线的辐射而变得敏感，甚至出现脱矿现象（即牙釉质中的矿物质流失，牙齿表面会呈现白垩色的改变），导致牙齿松动或断裂。唾液腺的功能也可能受到影响，导致唾液分泌减少，使口腔变得干燥，增加龋齿和口腔感染的风险。

三、放疗后的口腔维护

口腔癌患者需要及时通过放疗等方法进行治疗，并要高度重视放疗后的口腔维护。通过保持口腔清洁、湿润，避免接触刺激性食物，定期进行口腔检查，并及时治疗口腔问题，可以有效预防放疗后的口腔并发症，促进康复。

1.保持口腔清洁：每天至少刷2次牙，使用柔软的牙刷和含氟牙膏。

图2 版权图片 不授权转载

2.保持口腔湿润：放疗可能导致口腔干燥，因此放疗后患者要多喝水，可使用人工唾液或口腔保湿剂，并避免吸烟和饮酒。

3.避免接触刺激性食物：避免食用过热、过冷、辛辣和尖锐的食物，以免刺激口腔黏膜。

4.定期进行口腔检查：放疗后患者应定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

5.及时治疗龋齿和牙周病：在放疗前，治疗龋齿和牙周病，以减少放疗后口腔并发症的风险。

在这场保卫口腔“城市”的“战役”中，我们自身就是至关重要的守护者。通过了解和掌握龋齿、放疗以及口腔维护的知识，我们能够更好地保护这座“城市”的每一寸“土地”。让我们携手共进，共同守护这座“城市”的健康与美丽。