孕期小烦恼之贫血篇：莫慌！“高铁”膳食来改善

作者：张 岚 上海市妇幼保健中心 主管药师

审核：汤丽娅 上海交通大学医学院附属新华医院 主任医师

何丽芸 上海市妇幼保健中心 副主任医师

当孕期出现疲劳、脸色苍白、乏力、头晕、心悸等症状时，就要开始警惕孕期贫血了。因为妊娠反应、胎儿生长发育会引起铁摄入少、消耗多，继而诱发缺铁性贫血。

孕期贫血的危害性

孕期贫血不仅对母亲的健康产生影响，对儿童的智力、认知、神经、运动等发育行为也产生不良影响，还易增加产后大出血风险，因而必须积极预防贫血发生。

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铁缺乏症与缺铁性贫血

孕期铁缺乏症是造成孕产妇贫血的常见原因。孕期血红蛋白＜110g/L时，诊断为孕期缺铁性贫血。所有孕妇都应考虑到存在铁缺乏症的风险，孕期血清铁蛋白＜30μg /L提示铁缺乏症。

缺铁分为三个阶段

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高铁膳食改善贫血

动物的红肉、肝脏、血等食品提供的铁为血红素铁，吸收率可达到10%以上，显著高于植物来源的铁盐，其吸收率通常＜5%。建议每日摄入瘦肉50～100g，每周摄入1～2次动物血或肝脏20～50g，可满足机体对铁的需要。

小贴士：

含铁和维生素C丰富的菜肴

猪肝炒柿子椒（猪肝50 g、柿子椒150 g）：含铁12.5mg、维生素C 118 mg。

鸭血炒韭菜（鸭血50 g、韭菜150 g）：含铁16.8 mg、维生素C 36 mg。

水煮羊肉片（羊肉50 g、豌豆苗100 g、油菜100 g、辣椒25 g）：含铁7.6 mg、维生素C 118 mg。

缺铁光补铁就行了？

维生素C、A、B6、B12、叶酸等多种维生素影响人体铁的吸收利用和代谢功能，同时，微量营养素缺乏也是各类贫血产生的重要营养因素。维生素C可以促进肠道对铁的吸收，B6、B12、叶酸与红细胞合成具有密切的代谢关系，而维生素A缺乏与贫血具有协同现象。

1.补充叶酸0.4～0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿的女性，则需每天补充叶酸4 mg。

2.补充铁剂：非贫血孕妇，请遵医嘱；诊断为缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100～200 mg/d。

3.补充维生素B12孕期对维生素B12的需求相应增加，推荐摄入量由2.4 μg/d 增加至6.0 μg/d。

关注铁子的“同党”和“异党”

“同党”——维生素C（柑橘、猕猴桃）、氨基酸及肽（动物性食物）等是膳食中铁吸收促进因子。

“异党”——多酚（绿茶、未完全成熟的柿子和香蕉）、植酸（谷物如小麦和杂粮）则是抑制因子。

参考文献：

[1]中国营养学会. 《中国居民膳食指南》 （2022）第1版. 人民卫生出版社

[2]中华医学会血液学分会红细胞疾病学组《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识》（2022年版）