别让“小蚊子”惹出“大麻烦”——登革热防治指南

夏秋季来临，蚊子的嗡嗡声成了日常背景音，可这看似不起眼的“小蚊子”，却可能携带登革病毒，给人们带来不小的健康威胁。这种由伊蚊传播的急性传染病，近年来在我国多地时有发生，了解它的特性、症状和防治方法，对保护自己和家人至关重要。

一、揭开登革热的面纱

登革热是由登革病毒引起的急性传染病，其“帮凶”是伊蚊，尤其是白纹伊蚊和埃及伊蚊。当这些蚊子叮咬了感染登革病毒的人后，病毒会在蚊子体内繁殖，大约8-12天后，蚊子再叮咬健康人时，就会把病毒注入人体，引发感染。

登革热的潜伏期一般为1-14天，多数人在感染后5-9天会出现症状。在潜伏期内，病毒悄悄在体内“扎根”繁殖，等达到一定数量，就会引发免疫系统的“反击”，从而出现一系列不适症状。

二、登革热的典型症状

感染登革热后，身体会发出明显的“信号”，主要有以下表现：

（一）突发高热

大多数患者会突然出现畏寒、高热，体温在24小时内可飙升至40℃，这种高热通常会持续5-7天，之后又突然下降到正常体温。不过，也有部分患者会出现“双峰热”，即发热3-5天后体温下降，一天后又再次升高。发热时，患者还常伴有剧烈头痛、眼球后疼痛，以及全身肌肉、骨骼和关节的酸痛，让人浑身乏力，连抬手、走路都觉得费劲，同时可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。

（二）皮疹出现

在发病后的第3-6天，患者身上会开始出现皮疹。皮疹的形态多种多样，可能是斑丘疹、麻疹样皮疹，也可能是猩红热样疹、红斑疹或出血点，有时还会同时出现两种以上不同类型的皮疹。这些皮疹会分布在全身、四肢、躯干或头面部，大多伴有痒感，但一般不会脱屑，持续3-4天后会逐渐消退。

（三）出血现象

约25%-50%的患者会出现出血症状，这是登革热较为严重的表现之一。常见的有牙龈出血、鼻出血，比如刷牙时牙龈突然出血不止，或者毫无征兆地流鼻血；还可能出现呕血、黑便（提示消化道出血）、皮下瘀斑瘀点（皮下出血）、咯血（呼吸道出血）、血尿（泌尿系统出血）等，女性患者可能出现阴道出血，严重时甚至会发生腹腔或胸腔出血。这些出血症状多在病程的第5-8天出现，需要高度警惕。

（四）其他伴随症状

约1/4的病例会出现轻度肝肿大，用手在肋骨下可以摸到肿大的肝脏，质地较软；个别患者还会出现黄疸，表现为皮肤和眼白发黄；相对来说，脾肿大的情况比较少见。

三、登革热的潜在危害

登革热如果得不到及时有效的治疗，可能引发多种严重并发症，对健康造成极大威胁：

- 急性血管内溶血：发生率约1%，尤其容易发生在红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷的患者身上，表现为排酱油样小便、贫血、气促等。

- 精神异常：个别患者可能出现幻觉、妄想、情绪异常等，尤其有精神病家族史的人更容易发生。

- 心肌炎：严重病例会出现心跳异常、气促，稍微活动就气喘吁吁，还可能出现心律失常，影响心脏功能。

- 肝功能损害：多数患者会有轻度肝功能异常，转氨酶升高，严重时会出现黄疸加深，甚至发展为肝肾综合征，连累肾脏。

- 尿毒症：多见于登革出血热患者，因大量出血或溶血导致肾功能受损，体内毒素堆积，需要透析治疗。

- 急性呼吸窘迫综合征：重型患者会出现呼吸急促、窘迫，口唇和指甲发绀，双肺有啰音，病情凶险，死亡率较高。

此外，还可能出现颅内高压症、眼葡萄膜炎等其他并发症。

四、传播途径与高发特征

（一）传播途径

- 伊蚊叮咬：这是最主要的传播途径。伊蚊喜欢在白天活动，尤其是日出后两小时和日落前两小时最为活跃。在我国，白纹伊蚊分布广泛，埃及伊蚊主要出现在海南、广东、广西等部分地区。

- 输血传播：极少数情况下，输入被登革病毒污染的血液或血液制品可能导致感染，血站会严格筛查献血者来降低这种风险。

- 母婴传播：孕妇在孕晚期感染病毒后，可能通过胎盘传给胎儿，虽然少见，但孕妇仍需格外注意。

（二）高发季节和地区

- 季节：在热带和亚热带地区全年都可能发生，但在我国，夏秋季是高发期，一般5月开始增多，8-10月达到高峰，11月后逐渐减少，这与夏秋季温湿度适宜伊蚊繁殖有关。

- 地区：全球主要流行于东南亚、拉丁美洲、西太平洋等热带和亚热带地区。我国广东、云南、广西等省份因与境外交流频繁，常出现输入性病例引发的本地传播，浙江、福建、海南等地也时有病例发生。

五、诊断与治疗原则

（一）诊断方法

- 血常规：白细胞总数和血小板减少，中性粒细胞下降明显。

- 血生化：转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患者心肌酶、肌酐升高，凝血功能异常。

- 血清学检测：检测急性期和恢复期的IgM、IgG抗体，可判断感染情况和病程。

- 病原学检测：急性期用RT-PCR检测病毒核酸，能快速诊断并确定病毒类型，病毒分离则多用于科研。

（二）治疗方法

- 一般治疗：急性期需卧床休息，多喝水或口服补液盐防止脱水，高热时采用物理降温（如温水擦身）。

- 药物治疗：可用对乙酰氨基酚退热止痛，严禁使用阿司匹林、布洛芬等可能增加出血风险的药物；呕吐、腹泻者给予对症治疗。

- 重症治疗：重症患者需住院，密切监测生命体征和血液指标，补液纠正电解质紊乱；出血严重、血小板过低时可输血小板或血浆；出现休克、器官衰竭时需针对性抢救，避免使用肾上腺皮质激素。

六、科学预防是关键

（一）防蚊灭蚊

- 定期清理家中及周围的积水（花盆托盘、水桶、轮胎等），每周换水并倒置容器，水生植物勤换水清洗根部，饮用水缸加盖。

- 安装纱窗纱门，选择细密网眼，及时修补破损处。

- 室内使用蚊香、灭蚊灯或电蚊拍，外出时在暴露皮肤和衣服上涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁等成分的驱蚊剂，儿童选择低浓度产品。

- 蚊虫多的地方睡觉时使用蚊帐，尤其要给婴儿床加装蚊帐。

（二）疫苗与自我防护

目前欧盟已批准四价疫苗Qdenga，适用于9-45岁未感染过的人群，但不能完全预防，我国疫苗仍在研发中。同时，要避免在伊蚊活跃高峰时段外出，前往高发地区时加强防护，出现症状及时就医。

登革热虽可防可控，但轻视不得。只要做好防蚊措施，早发现、早治疗，就能有效降低风险，让“小蚊子”无机可乘。