肚子疼别硬扛！急性阑尾炎的这些危险信号，你必须知道-

深夜，在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊室，22岁的小王蜷缩在病床上，疼得满头大汗。几小时前，他还以为只是“吃坏肚子”，没想到医生严肃地告诉他：“你这是急性阑尾炎，需要立即手术！”普通外科蒲群旺主任介绍，这种场景在医院并不少见。

阑尾：小器官可能引发大问题

这个藏在右下腹、形似小蚯蚓的阑尾，虽然平时默默无闻，但一旦“闹脾气”发炎，就可能引发大麻烦。医学数据显示，每100人中就有7人会在人生某个阶段遭遇急性阑尾炎的突袭，而15-30岁的年轻人更是它的“重点关照对象”。别看它只有5～10厘米长，发作时的威力却不容小觑——从轻微疼痛到危及生命，可能只需要短短24小时。

警惕这些危险信号：阑尾炎的典型症状与特殊表现

1.典型症状（15-30岁人群常见）

转移性腹痛：初期表现为脐周隐痛（易误认为肠胃炎），6～8小时后疼痛固定于右下腹麦氏点（髂前上棘与脐连线中外1/3处）；

食欲骤减：特征性的厌食症状，即使面对平日最爱的食物也毫无食欲；

消化道反应：约80%患者伴发恶心呕吐，但呕吐物多为胃内容物；

发热反应：体温通常波动在37.5-38.5℃之间，若＞39℃需警惕穿孔可能。

2.特殊人群

老年患者：症状隐匿，可能仅表现为轻微腹胀或精神萎靡；

儿童患者：病情进展快，呕吐更显著，但腹痛表述不清；

妊娠期女性：随着孕周增加，疼痛位置上移至右上腹；

糖尿病患者：痛觉迟钝，但炎症指标升高明显。

如何确诊阑尾炎？

当您出现疑似症状就诊时，医生会通过“三步诊断法”来明确病情：

体格检查黄金标准

麦氏点压痛检查（右下腹髂前上棘与脐连线中外1/3处）；

反跳痛测试（按压后突然松开时疼痛加剧）；

罗氏征检查（左侧卧位时右下腹痛加重）。

实验室检查

血常规：白细胞计数＞10×10⁹/L提示感染；

C反应蛋白（CRP）：＞10mg/L提示炎症活动；

降钙素原（PCT）：评估感染严重程度；

影像学检查

首选超声检查：无辐射、可重复，诊断准确率约70%～80%。

增强CT检查（金标准）：准确率高达95%，特别适用于：肥胖患者、症状不典型者、疑似并发症患者。

**特殊说明：**对于育龄期女性，医生可能会加做妇科检查排除妇科急症；儿童患者可能需要腹部X线辅助诊断。

如何治疗：手术是首选

对于确诊的急性阑尾炎，手术切除是最有效的治疗方法。

1.腹腔镜手术（微创）优势：

只需要打1～3个小孔；

恢复快，一般2～3天就能出院；

疤痕小。

2.开腹手术：

适用于病情复杂情况（如阑尾已经穿孔）。

3.重要提醒：

确诊后最好在72小时内手术；

不要随便选择保守治疗，容易复发；

拖延治疗可能导致阑尾穿孔，引发腹膜炎等严重后果。

术后有哪些注意事项？

**1.早期进食：**麻醉清醒后4小时可少量饮水，术后6～8小时开始进食流质饮食（清汤、果汁），24小时内过渡到软食。研究显示早期进食可促进肠功能恢复。

**2.早期活动：**术后6小时床上活动，12小时下床站立，24小时内每日行走3～4次，每次5～10分钟。

**3.术后1周避免剧烈运动，2周后逐步恢复日常活动。**若出现发热（38.5℃）、持续呕吐或切口渗液，需及时复诊。

专家提醒

湖南省中西医结合医院普通外科蒲群旺主任提醒：急性阑尾炎发病急、进展快，病情可能在24～72小时内从轻微腹痛发展为阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。当出现转移性右下腹疼痛，伴有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、发烧等症状时，务必立即就医。切记：阑尾炎最怕“忍一忍”，及时手术干预的患者通常3～5天即可康复，而延误治疗则可能危及生命。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科田娟毛嘉

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