“医”说就懂丨小心！别让糖尿病“偷走”你的肾

提起糖尿病，大家都不陌生。作为常见的代谢性疾病，它其实离我们的生活很近。但您知道吗？如果血糖控制不好，糖尿病就像一颗“定时炸弹”，会引发一系列严重并发症，其中糖尿病肾病尤为值得警惕！

李先生（化名）就是一个典型例子。他患糖尿病十年余，确诊后一直坚持定期检查血糖，也严格遵医嘱服药。可没想到，在一次去医院调整血糖时，检查出了蛋白尿，最终被确诊为早期糖尿病肾病。这个案例给所有糖尿病患者敲响了警钟：即便日常管理看似到位，但也不能对并发症掉以轻心！

为什么糖尿病会伤肾呢？

高血糖，就像个“捣乱分子”。一方面，会激活体内的肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），导致肾脏血管收缩，肾小球一直承受过高的压力和工作量，时间久了肾脏就会“累垮受伤”；另一方面，还会减少能保护血管的“润滑剂”，破坏肾脏血管正常工作。不过别太担心，得了糖尿病不代表一定会得糖尿病肾病，病情发展还和血糖控制、患病时长、遗传，以及有没有高血压、高血脂、肥胖等因素有关 。

典型症状要牢记：大多数糖尿病肾病患者，都是先经历多年糖尿病，随后慢慢出现蛋白尿，肾功能也会逐渐减退。而且，超八成患者还会同时出现糖尿病视网膜病变。如果发现尿液中泡沫增多、颜面部或双腿水肿，血压控制不佳，一定要及时就医检查！

科学妙招来护肾，远离“糖肾”去威胁。

科学控“糖”把血糖要稳住

控糖目标：一般建议空腹血糖保持4.4-7.0 mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L。糖化血红蛋白不超过7%，不过具体目标还得听医生的，根据个人情况调整。

控糖方法：

用药要规范：严格按医嘱使用降糖药或胰岛素，千万不能自己随便停药、加量或减量。

吃对三餐：少吃蛋糕、白米饭，这类升糖快的食物和饮料，多吃燕麦、全麦面包等全谷物，多吃蔬菜，适量补充鱼虾、鸡蛋等优质蛋白。

动起来：每周至少运动150分钟，快走、游泳、跳广场舞都可以，运动能帮身体更好地利用血糖。

血压血脂也要“管”到位

血压管理：糖尿病患者的血压最好控制在130/80 mmHg以下。除了吃降压药（比如ACEI、ARB类药物），每天吃盐别超过5克，相当于一啤酒瓶盖的量。

血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）要降到2.6mmol/L以下，平时少吃油炸食品、动物内脏，必要时按医嘱服用他汀类药物。

定期给肾脏做“体检”

病程在5年以上的1型糖尿病，以及2型糖尿病在确诊时。每年至少做一次尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐检查，通过估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能。一旦发现微量白蛋白尿（糖尿病肾病Ⅲ期），马上干预，蛋白尿很可能消失，这可是保护肾脏的“黄金时期”！

不良生活习惯要“改造”

戒烟限酒：香烟会“攻击”肾脏血管，酒精会干扰血糖和肝功能，能戒就戒，实在戒不掉也要少碰。

控制体重：把BMI（体重指数）保持在18.5-23.9kg/m²。太胖的话，就通过管住嘴、迈开腿减重。

用药谨慎：止痛药、部分抗生素可能伤肾，没特殊情况别随便吃，吃药前一定要咨询医生。

早发现，早治疗

如果查出微量白蛋白尿，别慌！在医生指导下服用ACEI/ARB类药物（比如厄贝沙坦），可以有效减少尿蛋白。要是出现水肿、血压居高不下等症状，一定要立刻去医院调整治疗方案。

小结

糖尿病肾病虽然可怕，但只要科学管理血糖、血压、血脂，定期检查，养成健康生活习惯，就能大大降低发病风险。已经确诊糖尿病的朋友，赶紧和医生一起制定专属的护肾计划吧！别等肾脏“亮红灯”，才后悔没有早点行动！

作者：徐继强 航空总医院 血液净化室 护士

审核：高艳 航空总医院 肾内科 主任医师