便血非小事，别让便血成为健康 “隐忧”！“菊部”有血快来看！

近期，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科接诊了一名因晕厥由120送过来的35岁网约车司机，入院后通过快速查体、问诊及相关检查，医生判断其为便血导致的失血性休克引发晕厥。进一步追问病史得知，患者前一天已出现便血，但未予重视，最终酿成险情。

急诊科负责人龙华君主任医师提醒大家，便血并非小事！无论年龄大小，一旦发生，都需高度警惕，及早就医！

便血是怎么回事？

便血是指消化道出血后，血液由肛门排出的现象。根据出血部位、出血量以及血液在肠道内停留的时间不同，便血的颜色和性状也会有所不同，常见的有鲜红色、暗红色、黑色（柏油样便）以及隐血便。

便血有哪些临床表现？

**1.鲜血便：**常提示肛门、直肠下端等较低部位的出血。常见原因有痔疮、肛裂等。痔疮出血多发生在便秘、腹泻、饮酒或进食辛辣刺激食物后，表现为便后滴血或手纸带血；肛裂则多因便秘引起，常伴有排便时剧烈疼痛。

**2.暗红色或黑色便：**多提示结肠、小肠或胃等较高或较深部位的出血。血液在肠道内停留时间较长，血液中的铁经肠道细菌作用，与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈现粘稠、发亮、如柏油般的黑色，或暗红色。

常见原因有肠息肉、肠肿瘤（如结肠癌、直肠癌）、胃十二指肠溃疡、小肠出血等。尤其需要警惕肠道肿瘤！

**3.黏液脓血便：**大便中混有脓状物质及血液，多提示肠道有炎症或受到外界刺激导致粘膜病变，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、某些大肠癌等。

**4.隐血便：**粪便外观正常，肉眼看不到血，但实验室检测粪便潜血试验呈阳性。提示存在微量消化道出血。常见原因有消化道炎症、溃疡、息肉、早期肿瘤等。某些药物（如阿司匹林）或食物（如动物血、红肉、某些蔬菜）也可能导致假阳性，需医生鉴别。

便血有哪些危险信号？

便血并非小事，它可能是身体发出的严重疾病警报：

**1.良性疾病：**如痔疮、肛裂、肠息肉等。虽大多不直接致命，但长期慢性失血会导致贫血，影响生活质量，且息肉有癌变风险。

**2.恶性疾病：**如直肠癌、结肠癌等，早期便血常被误认为是痔疮而延误诊治。便血是结直肠癌最常见的症状之一！

**3.其他严重疾病：**如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠套叠、消化道溃疡大出血等，这些疾病不仅会影响肠道健康，还可能引起大出血、穿孔、休克等危及生命的并发症。

治疗与及时就医的重要性

**1.及时就医：**一旦发现便血，尤其是伴有头晕、心慌、乏力、晕厥、持续呕血、肢体发冷、心率加快、血压偏低、皮肤极度苍白、反复便血或剧烈腹痛等症状时，应立即前往医院就诊。及时就医可以通过专业的医疗检查明确病因，避免误诊和漏诊。

**2.治疗方式：**便血的治疗需根据具体病因进行，包括调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及中医治疗等。例如，痔疮可以通过药物治疗、手术治疗或中医治疗缓解症状；而直肠癌等恶性肿瘤则需要早期发现、早期治疗，以提高治愈率。

**3.定期筛查：**对于高危人群（如有家族史、炎症性肠病病史或长期便秘者），建议每2～3年进行一次肠镜检查；普通人群45岁以上应定期进行粪便隐血试验或肠镜检查，以便早期发现病变。

如何预防？

**1.饮食调理：**多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

**2.生活习惯：**保持规律的排便习惯，避免久坐久站，适当运动，保持心情愉快。

**3.观察病情：**便血患者在治疗期间应密切关注便血的颜色、量和频率等情况，一旦出现异常情况需要及时处理。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科龙华君主任提醒：便血，是身体发出的重要健康警报！它可能是轻微的肛门疾病，也可能是严重的肠道疾病甚至恶性肿瘤的早期表现。及时就医、明确诊断、积极治疗，是守护肠道健康、保障生命安全的关键一步。请广大市民务必提高警惕，关注排便异常，做到“早发现、早诊断、早治疗”，为自己的健康负责！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科 喻心蕾

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