一根“会看路”的鼻空肠营养管，解决重症患者“不食之需”-

“病人吃点东西就吐怎么办？”“胃管不行吗，为什么要用鼻空肠管？”“胰腺炎的病人怎么吃东西？”

在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科，医生常常会遇到家属提出一连串焦急的疑问。为了帮助大家拨开迷雾，重症医学科万荣文教授将为您进行专业的解答。

重症患者常面临**“胃轻瘫”——胃动力近乎瘫痪，此时若使用鼻胃管，将面临营养液胃内滞留风险，极易反流导致吸入性肺炎，甚至引发重症肺炎**这种ICU内常见且凶险的并发症，显著增加死亡风险。此外，因胃排空障碍迫使营养输注速度受限，患者难以获得足够营养支持，从而影响疾病康复。

鼻空肠管是一根细长且柔韧的管道，它从鼻腔启程，沿着食管、胃一路蜿蜒，最终精准抵达小肠的上段——空肠。相较于终止于胃部的普通鼻胃管，鼻空肠管的独特之处在于能巧妙绕过胃部，直接将营养液或药物输送到小肠。这一特性，赋予了它在重症医学领域无可替代的优势地位。

鼻空肠管凭借巧妙的设计，成功突破了上述困境，展现出强大的生命支持能力：

**1.降低误吸性肺炎风险：**重症患者多因昏迷、镇静治疗或神经肌肉疾病，导致吞咽反射减弱，胃内容物极易反流至肺部，引发致命的吸入性肺炎。而鼻空肠管通过绕过胃部，直接将营养输送到空肠，经临床数据验证，其误吸率比传统鼻胃管降低了50%，为患者的肺部健康筑起了一道坚实防线。

**2.改善肠内营养耐受性：**对于重症胰腺炎、胃瘫、严重创伤等胃排空功能受损的患者而言，使用鼻胃管喂养极易引发腹胀、呕吐等不适。空肠对营养液具有更好的耐受性，鼻空肠管能够确保患者在入ICU后的24-48小时内及时启动肠内营养，有效避免肠道因缺乏肠内营养而导致功能丧失。

**3.减少胃内药物残留：**部分药物，如质子泵抑制剂、抗生素等，在胃酸环境中容易失效。鼻空肠管能够直接将药物送达小肠，使药物避开胃酸的干扰，从而提高生物利用度，充分发挥药效。

**4.适用于特殊疾病：**在急性胰腺炎的治疗中，重症患者需要严格禁食以减少胰液分泌，但身体又急需营养支持。鼻空肠管可以绕过胃和十二指肠，在不刺激胰腺的前提下，为患者提供有效肠内营养。此外，对于胃手术后或存在胃出口梗阻的患者，鼻空肠管也能绕过病变的胃部区域，保障营养的稳定供给。

鼻空肠管不仅功能强大，其技术应用也极具优势。其留置无需进行手术，仅在床旁借助手法、超声引导或内镜完成放置，操作简便且不会对患者造成创伤。随着医学技术的不断发展，鼻空肠管也在持续更新迭代，新型鼻空肠管在材料上进行了升级，使其更加安全耐用，同时还具备多功能集成的特点，进一步提升了临床应用价值。

专家提醒

重症医学科万荣文主任提醒，鼻空肠管需由专业医护定期维护及检查，避免堵塞或移位。医护团队会借助影像学手段精准确认管道位置。在此特别提醒家属，鼻空肠管的任何调整都需医生的专业评估，切不可擅自操作，以免引发意外风险。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科李舒琪

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